吉三代与二代相比吉三代不止通杀丙肝的所有基因型这么简单!!

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(伊柯鲁沙)对所有类型都适用,可以不用再做分型,生产厂家美国吉利德公司,伊柯鲁沙是一种日服一次的泛基因型丙肝鸡尾酒疗法,开发用于全部6种基因型(GT-1,-2,-3,-4,-5,-6)丙肝患者的治疗。该鸡尾酒由吉利德已上市的丙肝明星药Sovaldi(sofosbuvir)和另一种抗病毒药物velpatasvir组成。其中,sofosbuvir是一种核苷类似物聚合酶抑制剂,velpatasvir则是一%

丙肝新药索非布韦,达卡他韦价格,吉一代、吉二代、吉三代价格和疗效全面对比

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丙肝新药索非布韦,达卡他韦价格,吉一代、吉二代、吉三代价格和疗效全面对比。丙肝新药索非布韦,达卡他韦价格是多少呢?目前欧盟组合方案(索非布韦+达卡他韦)价格在2200元左右,吉二代在2200元左右,吉三代3000元左右。
据印度药品指南联系印度的朋友打听到上面这张图,里面有7个厂家生产吉二代,真是像替诺一样,成熟的产品人人都可以做出来。
我们都知道,大多数丙肝病毒感染患者直到肝损伤变得比较明显时才出现症状,这一过程可能需要几年的时间。一些慢性丙肝病毒感染者多年以后会出现瘢痕及肝硬化,可导致出血、黄疸(眼睛或皮肤变黄)、肝腹水、感染或肝癌等并发症。专家提醒,发现丙肝一点要及早治疗。随着医疗技术的发展,越来越多的高效药物进入大家的视野,各类丙肝新药层出不穷。

吉一代
索非布韦(Sovaldi)是一种核苷酸类似物抑制剂,是首款用于治疗丙肝病毒感染而无须同时使用干扰素的安全、有效药物,它能够阻断丙型肝炎病毒复制所需要的一种特异性蛋白质。
为达到最高的治疗率,一般在治疗基因1型,基因2型,基因3型丙肝时,我们需要将索非布韦联合达卡他韦一起服用。
吉二代
吉二代Harvoni(哈瓦尼),是索非布韦与雷迪帕韦(Ledipasvir)的复合制剂,每日服用1片,12周对慢性丙肝患者的治疗有效率达到95%~98%;对代偿期肝硬化患者疗程延长至24周,有效率基本同于慢性丙肝。
吉三代
今年,丙肝治疗特效药吉利德三代已经全面上市了,通杀所有丙肝基因型,治愈率高达100%。
伊柯鲁沙是吉利德公司又一个以索菲布韦为骨架的丙肝直接抗病毒药,是由索菲布韦(Sofosbuvir,SOF)400mg+维帕他韦 (Velpasvir, VEL)100mg组成的复合片(SOF/VEL)。
吉三代在III期临床试验中其有效性和安全性得到了充分的验证。在三个全球性的III期临床试验中,1000多名未出现肝硬化,或出现代偿期肝硬化的丙肝患者完成了整个疗程,其中有高达98%的患者在12周后未能检测出丙肝病毒,达到了SVR12的主要临床终点。在另一项III期临床试验中,267名患有失代偿期肝硬化的丙肝患者在接受了Epclusa + 利巴韦林的联合疗法后,有94%的患者达到了SVR12的主要临床终点。在试验中,接受治疗的患者均没有出现严重的副作用。
目前吉三代只有在孟加拉国生产,印度目前还没有,等待上市中。
2016年7月28日,世界肝炎日当天,孟加拉Beacon药厂全球首发吉三代仿制药“Sofosvel”,一个疗程的价格仅仅9000元人民币,这对于丙肝患者来说,无疑是个更好的消息。

目前印度药品指南研究到国际上最新的医药信息如下,如有需要,请联系我。

1、治疗丙肝的最新药1:吉二代 Hepcinat-LP,MyHep LVIR,

2、治疗丙肝的最新药2,欧盟组合方案(索非布韦 Hepcinat + 达卡他韦 Natdac)

3、治疗肺癌最新药:易瑞沙 Geftinat,特罗凯 Erlonat

4、治疗肝癌最新药:索拉非尼 Sorafenat,依维莫司 Evermil ,10 tablets

5、治疗乙肝的最新药,替诺福韦 Tenvir 替诺福韦,Ricovir ,替诺福韦,TERAVIR

6、治疗艾滋病最新药:特鲁瓦达,替诺福韦+恩曲他滨 Ricovir-EM,

特鲁瓦达,替诺福韦+恩曲他滨 TENVIR-EM,

替诺福韦,恩曲他滨,依非韦伦,三合一复方合剂 :TEEVIR,

替诺福韦,恩曲他滨,依非韦伦,三合一复方合剂:viraday

替诺福韦,拉米夫定,依非韦伦,三合一复方合剂:Trioday

7、治疗胃肠道间质瘤最新药:格列卫 VEENAT 100MG

8、治疗慢性粒白血病最新药:格列卫 VEENAT 100MG

9、治疗前列腺癌最新药:阿比特龙,CIPLA’ XBIRA 250mg

10、治疗艾滋病最新药:Zepdon片剂是用于治疗HIV感染和其他病症的药物。

Zepdon片剂含有Raltegravir作为活性成分。

Zepdon片剂通过抑制称为整合酶的酶的作用起作用。

Zepdon和 ISENTRESS艾生特

11、治疗痛风的最新药:Zrurig

Bortenat by NATCO,bortenat 2mgbortenat 3.5mg

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关于丙肝新药的八个问答

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丙肝,作为发病率仅低于乙肝的一种病毒性肝炎,由于初期症状几乎不明显,真正治愈的人少之又少,开始引起关注。然而传统干扰素治疗有一定的局限性,因此一种口服的直接抗病毒药物(DAA)开始被广泛接受使用。那么我们就来看看这种新药有何不同吧?
一、新药治疗后达到什么水平,才算是治愈?
无论是用传统的干扰素方案,还是口服DAA药物,一定要获得长期持续的病毒学应答,即HCV RNA持续检测不到、肝功能维持正常,并且没有复发的征象,才算是彻底治愈。总的来说,新药的有效治愈率可达90%以上,明显高于传统的干扰素方案。
二、丙肝新药多久能见效?疗程长短与什么有关?
通常,用药疗程是根据患者的疾病进展决定的。如果患者还处于慢性肝炎阶段,各个方案基本上都是12周疗程;如果患者已经发展到肝硬化(代偿期或失代偿期)阶段,疗程应该适当延长至24周。另外,DAA药物服用还是很方便的,基本上都是每天一服,每次一片,很多组合方案的药物也都是只需要吃一片。
三、所有丙肝患者都可以用口服新药吗?
目前来看,丙肝新药的禁忌症比较少,但妊娠期和哺乳期妇女是绝对不能用的,合并其他疾病、并且所用药物之间有相互作用的患者,也需要慎用干扰素,除此之外,大多数丙肝患者都可以应用DAA药物。
对于有心动过缓、尤其是用胺碘酮治疗的患者,如果同时服用索非布韦、达卡他韦,会加重心动过缓,导致严重的心律失常,所以这类患者一定要慎用DAA药物。另外,由于DAA药物本身是酶诱导剂,如果患者同时在服用抗结核药、抗癫痫药及平喘药物,会因相互作用导致血液中的药物浓度过高或过低,引起严重的不良反应。因此,这些患者服用DAA药物,一定要先请专科医生进行评估,避免不良反应的发生。
四、病毒基因型不同,选用的药物有区别吗?
在我国,HCV基因型以1b和2a型居多,尤其是1b型约占我国HCV感染人数的50%以上。根据目前的指南推荐,1b型感染者用吉二(索非布韦和雷迪帕维的组合剂)比较好;2a型感染者可以用索非布韦和利巴韦林,有效率在89%左右,也可以用索非布韦和达卡他韦的组合方案,有效率可达93%。
患者一定要注意,感染病毒的基因型不同,选用的DAA药物是不同的,千万不能盲目用药,尤其是没有专科医生指导的情况下,不要自行选服药物。一旦所用的药物不适合患者的病毒基因型,很可能导致治疗失败,或者诱导病毒耐药,给进一步治疗带来困难。

五、丙肝患者合并肝硬化,能用DAA药物吗?
如果丙肝患者进展到肝硬化,尤其是失代偿期肝硬化,就不能用干扰素治疗了,但口服新药的问世,给这些患者带来了极大的帮助,只需要将疗程延长1倍,服用24周就能获得很好的疗效。理论上,经过治疗清除了丙肝病毒,可以阻断病毒诱导肝硬化损伤的途径,从而减轻、延缓肝硬化的进展。当然,具体效果还有待于进一步观察总结。

六、丙肝患者肾功能不好,能用DAA药物吗?
大部分DAA药物是通过肝脏代谢的,目前没有明确的证据说明,DAA药物对肾脏有直接损伤。如果患者之前就已经有明确的肾功能损害,如慢性肾功能不全,或者是肾衰需要透析,在应用DAA药物时,需要谨慎一些。

七、DAA药物有哪些不良反应?容易发生耐药吗?
DAA药物最常见的副作用是头晕、头疼、恶心、呕吐、腹泻等,目前有关严重不良反应的报道极少,总的来说还是比较安全的。关于DAA药物耐药的问题,国外开展了对丙肝耐药基因位点的检测,总体耐药率不高。

八、DAA药物治愈丙肝后,还会复发吗?
据报道,DAA药物的治愈率可以达到90%以上,所以经过治疗,还是有一小部分人不能获得良好的疗效,停药后容易出现复发。如果疗效确实不好,或治疗后出现复发,患者可以考虑选择其他种类的DAA药物。因为不同药物发生作用的位点有一定区别,只要是这个基因型允许用的药物,通过换药有可能实现治愈。

确诊丙肝之后,需要做哪些检查?

目录 患友经历

一、首先需要检查丙肝病毒抗体(又叫丙肝抗体、抗HCV),水平越高被感染的可能性越大。
二、检查丙肝病毒定量,也就是HCVRNA的水平。通过检查确定是不是丙肝感染、并测量血里面病毒的多少。
三、肝功能检查。肝功能检查主要是看肝脏损害、肝炎轻重的情况。
四、病毒分型(都是丙肝还有不同分型),最常见是1b型,其次是2a,3型比较难治。治疗也是不同的,1b需要用吉二代,2a需要索菲布韦+达卡它伟或者利巴韦林。3型索菲布伟+达卡它伟,规律治疗长期治愈率都在90%以上!
丙肝病毒定量(HCVRNA)确定是阳性,那么就可以确诊为丙型病毒性肝炎感染,也就是丙肝患者。需要尽快治疗。
还有一种情况,患者只有丙肝抗体(抗HCV)是阳性,那么对于这部分患者应该怎么处理呢?
重要的结果先说:“丙肝抗体阳性,不一定代表您就是丙肝患者!!!!!”
有3种原因会导致这种情况:
一、检查结果为假阳性。部分做过血液透析或者有自身免疫病的患者可能会出现丙肝抗体阳性、HCVRNA阴性的情况;这只是假象,实际上患者并未感染丙肝病毒。
二、既往感染丙肝病毒并恢复。(被丙肝病毒感染后,只有不到5%的幸运儿可以通过自身的免疫系统清楚病毒,其余的患者均需要治疗。)
三、用于检测的试剂灵敏度比较低,导致HCVRNA检测错误。实际上可能是丙肝患者。
对于仅仅是丙肝抗体阳性而病毒定量阴性的患者来说,每隔一段时间(三个月)就需要做一次丙肝病毒定量检测。如果查出病毒定量为阳性,那么就需要尽快治疗。如果多次检查HCVRNA都是阴性,那么每半年定期复查丙肝病毒定量就可以了,不需要治疗。
除此之外,如果使用干扰素治疗,患者还需要做相关的检查,包括甲状腺功能、自身抗体、心电图、彩超等。

丙肝治疗终极问答!

目录 药品问答

丙肝经常咨询问题汇总:

1。抗体阳性是否确诊是丙肝?不能确定是丙肝,只有检查病毒量,如果体内病毒量高出检查下限,说明是被丙肝病毒感染。可以确诊丙肝。

2。丙肝需要做哪些检查?

肝功能:用生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。

病毒量:确诊是否感染丙肝,体内有多少病毒量在活跃。

肝B超:检查对肝脏损伤程度及有无实质性病变等都可起到辅助诊断

分型:丙肝分为六种类型。不同的类型选择用药的不同。

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3。丙肝平时需要注意什么?戒烟酒 不要熬夜  不要吃动物的内脏  猪肝  腥辣  油腻

4。丙肝是否可以治愈?抗体是否转阴?

丙肝是可以治愈的,治愈后停药三到六个月检查病毒量,病毒不复发。抗体转阴的几率很小,需要后期慢慢恢复。但是跟正常人一样,就是抗体阳性。

5。丙肝的治疗方法有哪些?

治疗丙肝唯一的方法就是抗病毒。国内比较常见的就是干扰素,国外用的是丙肝口服新药。个人感觉中医保肝可以,医院说的仪器或者DC细胞疗法更为不可信。

 6。印度的新药为什么国内不允许买卖?因为原药是美国吉利德公司生产的,印度属于仿制药。仿制药是不允许国际买卖的。

7。为什么国内不上市丙肝新药?

如果想上市丙肝新药,第一需要经过原药吉利德公司的授权,就是需要买生产权利,我相信这个不会很便宜,因为美国的原药就比较贵,国内不会有公司进行购买。

8。服用吉二可以换成索菲布伟+达卡它伟吗?

如果你目前正在服用吉二或者索菲布伟,想换成别的药物。是不建议换的,对个人的治疗会产生一定的效果。而且有产生耐药的几率。

 9。新药对肝硬化可以治愈吗?只会对肝脏停止损伤,肝脏已经硬化的部分很难逆转,没有产生肝硬化的部分会好转。

10。需要服用多久?

没有纤维化、肝硬化服用12周,大概不到三个月。

有纤维化建议服用4到6个月。

肝硬化服用三个月。

什么是普阴?什么是高精阴?什么是TND:未检测到

  高精阴:HCV-RNA<15     普阴:HCV-RNA<1000    TND:未检测到

如何算治愈?

  无硬化用药一个疗程,有硬化用药2个疗程,疗程结束之后进入3个月的观察期,此期间内持续高精阴视为临床治愈。

丙肝传染途径

  接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播。

HCV主要通过以下途径传播

  1.血液传播(1)经输血 和血制品传播 由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV,因此,无法完全筛出HCV阳性者,大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。

(2)经破损的皮肤和黏膜传播 这是目前最主要的传播方式,在某些地区,因静脉注射毒品导致HCV传播占60%~90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关;共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。

2.性传播。

3.母婴传播抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%,若母亲在分娩时HCVRNA阳性,则传播的危险性可高达4%~7%;合并HIV感染时,传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。

4.其他途径见于15%~30%的散发性丙型肝炎,其传播途径不明。

利巴韦林服用剂量

  按照患者体重决定剂量:最低一天总剂量不小于600mg。

体重 <75kg  一天用量:1000mg(分三次服用,饭前饭后饭中都可以,可随饭服用减小副作用)

体重 ≥75kg  一天用量:1200mg(分三次服用,饭前饭后饭中都可以,可随饭服用减小副作用)

丙肝新药成分及作用原理

  吉2成分:索菲 + 雷迪;   欧盟成分:索菲 + 达卡;

雷迪 90mg:病毒NS5A抑制剂。

达卡60mg:病毒NS5A抑制剂。

索菲400mg:HCV核苷酸类似物NS5B聚合酶抑制剂

丙肝药物-索菲布韦+达卡、吉二代之丙肝治疗问答:

本专题如无特殊说明,所有治疗方案均基于DAAs方案,不再讨论干扰素+利巴韦林方案。

一、丙肝的治疗目标是什么?
丙肝抗病毒治疗的目标是清除HCV,获得治愈,清除或减轻HCV相关肝损害,阻止发展为肝硬化、失代偿期肝硬化、肝衰竭或肝癌,改善患者的长期生存率,提高生活质量。所有HCVRNA阳性患者,只要有治疗意愿,均应接受抗病毒治疗。目前,除了对儿童和严重肾功能不全患者影响未确定外,DAAs方案无严格禁忌症。
二、选择什么治疗方案?
考虑药物的可及性、价格、服用方便程度、治疗效果、复发率等因素,选择如下推荐治疗方案:


A、 有基因型检测且无肝硬化的患者:
基因1a 1b 4 5 6型可选吉二代 用药12周 基因2/3型不适用
索非布韦+达卡他韦:全基因型适用,用药12周
B、 有基因型检测伴肝硬化的患者:
基因1a 1b 4 5 6型可选吉二代联合利巴韦林用药12周或24周不联合利巴韦林或24周联合利巴韦林(有难治因素存在)  基因2/3型不适用
索非布韦+达卡他韦:全基因型适用 用药24周无需联合利巴韦林

C、 不管何种基因型,不推荐单药索非布韦。

D、 欧盟方案全基因型适用,有无肝硬化皆可。无基因型检测患者,强烈推荐索非布韦+达卡他韦。并可无需进行基因检测。


三、为什么不能单独使用索非布韦单药抗病毒?
原因如下:
1、  索非布韦经FDA批准的上市申请治疗丙肝方案需联合干扰素或利巴韦林。无单药使用的批准。
2、  索非布韦即使在联合利巴韦林的情况下,对病毒清除效率不高。
相关临床研究数据如下:
      A、在ELECTRON临床IIb期实验当中,使用索非布韦+利巴韦林治疗12周后,SVR率在初治患者当中是84% (21/25),在经治患者当中是10% (1/10)。
B、在SPARE临床IIb期实验当中,在一些有不利于传统治疗特征的初治患者当中(绝大多数为男性, IL28B非CC型,高体重,基因型为1a,23%具有肝硬化),经过24周的治疗,索非布韦+基于体重的利巴韦林的患者,其SVR率为68% (17/25);而那些索非             布韦+给予固定小剂量利巴韦林的患者的SVR率为48% (12/25)
C、在QUANTUM临床试验当中,1型初治患者治疗12或24周的SVR率分别是47% 和53%。
D、在PHOTON-1临床III期实验当中,初治和经治HCV- HIV共感染患者的总的SVR率为75%(85/114)
3、索非布韦治疗基因1型需联合干扰素和利巴韦林。对2/3/4型需联合利巴韦林,对基因5/6型无效。联合应用干扰素和利巴韦林的时候,干扰素和利巴韦林的禁忌症和副作用同样存在。
 4、索非布韦单药抗病毒存在复发率高和耐药率高的问题。
 5、2015年起美国、欧洲以及中国的最新丙肝治疗指南已经摒弃索非布韦单药抗病毒方案。新指南推荐的方案抗病毒效果都至少在90%以上,少部分方案甚至接近100%。

 6、身边亲朋好友或者病友曾经使用索非布韦治好丙肝并不足为依据。

四、如何正确服药?
索非布韦、达卡、吉二代 空腹或与食物一起服用,皆为一天一次。服药期间,停止有相互作用的合并用药,或者转换为具有较少相互作用的合并用药。尽量停止不必要的中草药和中成药制剂。如确需和其他药物一起服用,需仔细核对说明书并尽量隔开4小时以上服用。
五、常见副作用有哪些?
索非布韦 达卡他韦 吉二代常见的副作用皆为乏力和头痛。一般无需特别处理。如症状严重,建议就近寻找医生处理。

六、如何判断抗病毒治疗的效果?何时复查?复查什么项目?
病毒学检查:在治疗过程中应采用敏感、准确的HCV RNA检测方法监测疗效。在治疗前、治疗4周、12周、24周及治疗结束后12、24周,检测血HCV RNA水平有助于监测疗效并指导疗程的决策。

结果判断如下:
治疗第  4周HCV RNA不可测 为快速病毒学应答
    治疗第12周HCV RNA不可测 为完全早期病毒学应答
    治疗第12周HCV RNA较前下降>2log,但仍可测,第24周不可测 为延迟病毒学应答
    治疗第12周HCV RNA较前下降>2log,但第12、24周仍可测 为部分应答
    治疗第12周HCV RNA 较治疗前下降<2log  为无应答
    在实现病毒学应答后,治疗过程中出现HCV RNA水平反弹 为突破
    在实现病毒学应答后,治疗结束24周内HCV RNA 可测 为复发
    治疗结束后第12周和24周,HCV RNA 不可测,为持续病毒学应答,即治愈。
  (不可测是指用高灵敏度HCV RNA检测试剂未检测到HCV RNA即<15IU/ML)
 
其他检查项目包括肝功能,肾功能,肝脏B超等。所有肝硬化患者在获得病毒学治愈后仍然需要每6个月做肝脏超声来监测原发性肝癌。
七、耐药、复发患者如何治疗?
DAAs方案如发生延迟病毒学应答,部分应答,突破,复发等情况,应换用其他作用机理不一样的DAAs方案,无论有无肝硬化,均建议24周疗程。

八、特殊人群的该如何治疗?
1、  目前DAAs未做儿童的临床研究,无儿童用药指征。

2、  肾功能不全患者 轻度肾功能不全无需调整剂量,重度肾功能不全尚无安全性资料
3、  肝硬化患者 延迟治疗时间至24周
4、  合并乙肝感染 优先抗丙肝病毒 如乙肝病毒水平高,加用替诺福韦抗乙肝病毒
5、  合并HIV 和单纯丙肝感染治疗相同

6、  肝移植后复发或再感染的患者 同单纯丙肝感染治疗。

服药期间,禁止以下药物与食物
抗癫痫药物

  Phenytoin(苯妥英,二本乙内酰脲), carbamazepine(立痛定,卡巴咪嗪,卡马西平), oxcarbazepine(奥卡西平) or phenobarbital(苯巴比妥米那/苯妥英)

抗肺结核药物

rifampicin(利福平), rifabutin(利福布汀)or rifapentine(利福喷汀)

抗过敏、消炎药物

  dexamethasone(地塞米松,氟美松)

抗抑郁药物

  medicines containing St. John’s wort (Hypericum perforatum, a herbal preparation).(圣约翰草)

心功能不全药物

  胺碘酮(心律失常药),地高辛(心功能不全)等

其他抗病毒药物

  依法韦仑(抗艾滋药物)和替诺福韦(乙肝、艾滋药物)。

其他1

  1.如果有必须服用的药物,先将成分报给我,

2.不能吃海鲜、海鱼海虾

3.不能吃西柚、葡萄柚、柿子、黑木耳、芹菜等,不吃烧烤、腌制、煎炸、油腻、辛辣、高蛋白食物。

4.停中药、停护肝药

5.戒烟、戒酒

其他2

  服用吉二,索非,达卡时注意:不能服用胺腆酮,尽量避免抗酸胃药,不要服用水飞蓟,沒有必要,不要吃中药。如果服用吉二期间,患其他疾病,不得不服药,需要把服用时间与吉二至少相隔4小时。饮食上注意不吃海鲜,动物内脏,辛辣,油腻,刺激食品。水果不吃葡萄柚。

其他3

  如果您正在吃以下药物,请不要服用抗丙肝新药抗癫痫药物:

Phenytoin(苯妥英,二本乙内酰脲), carbamazepine(立痛定,卡巴咪嗪,卡马西平), oxcarbazepine(奥卡西平) or phenobarbital(苯巴比妥米那)抗肺结核药物- rifampicin(利福平), rifabutin(利福布汀)or rifapentine(利福喷汀)抗过敏、消炎药物- dexamethasone(地塞米松,氟美松)抗抑郁.(圣约翰草)这些药物会影响到新药的药效,如果你服用的话,请立即告诉你的医生。

如果您正在吃以下药物,请告诉您的医生:

抗艾滋病药物,阿扎那韦/利托那韦,达伦那韦/利托那韦,咯匹那韦,依曲韦林等。

抗丙肝的波普瑞韦,特拉匹韦。

抗细菌药物:克拉霉素,泰利霉素,红霉素。

抗血栓药,达比加群脂抗真菌药:酮康唑,伊曲康唑,泼沙康唑,伏立康唑。

医治心率不齐的地高辛。

降血压药:维拉帕米,地尔硫?,硝苯地平,氨氯地平。

降血脂药:罗苏伐他汀,阿托伐他汀,氟伐他汀,辛伐他汀,匹伐他汀,普伐他汀。

口服避孕药

服用新药可能有的副作用

  很常见>10%。头疼,恶心反胃,疲劳。

常见<10%食欲减退,睡眠障碍偏头疼气短潮热皮肤痒,干燥,非正常掉发,头发变细,皮疹,腹泻,上腹疼痛,便秘,胃肠涨气,胃灼热,呕吐,鼻塞,口干,关节疼,肌肉酸疼,沮丧,焦虑,易怒。

血常规检测,贫血,症状:疲倦,头疼,气短。

中性粒细胞减少,症状:容易感染,包括发烧,发冷,或口喉溃疡。

血小板减少。

肝脏的影响,症状:胆红素升高

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丙肝治疗终极问答!

目录 行业资讯

丙肝经常咨询问题汇总:

1。抗体阳性是否确诊是丙肝?
不能确定是丙肝,只有检查病毒量,如果体内病毒量高出检查下限,说明是被丙肝病毒感染。可以确诊丙肝。
2。丙肝需要做哪些检查?
肝功能:用生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。
病毒量:确诊是否感染丙肝,体内有多少病毒量在活跃。
肝B超:检查对肝脏损伤程度及有无实质性病变等都可起到辅助诊断
分型:丙肝分为六种类型。不同的类型选择用药的不同。

3。丙肝平时需要注意什么?
戒烟酒 不要熬夜  不要吃动物的内脏  猪肝  腥辣  油腻
4。丙肝是否可以治愈?抗体是否转阴?
丙肝是可以治愈的,治愈后停药三到六个月检查病毒量,病毒不复发。抗体转阴的几率很小,需要后期慢慢恢复。但是跟正常人一样,就是抗体阳性。
5。丙肝的治疗方法有哪些?
治疗丙肝唯一的方法就是抗病毒。国内比较常见的就是干扰素+利巴韦林,国外用的是丙肝口服抗病毒新药(欧盟组合(索非布韦+达卡他韦)、吉利德二代等药物)。

6。印度的新药为什么国内不允许买卖?
因为原药是美国吉利德公司生产的,印度属于仿制药。仿制药是不允许国际买卖的。
7。为什么国内不上市丙肝新药?
如果想上市丙肝新药,第一需要经过原药吉利德公司的授权,就是需要买生产权利,我相信这个不会很便宜,因为美国的原药就比较贵,国内不会有公司进行购买。
8。服用吉二可以换成索菲布伟+达卡它伟吗?
如果你目前正在服用吉二或者索菲布伟,想换成别的药物。是不建议换的,对个人的治疗会产生一定的效果。而且有产生耐药的几率。

9。新药对肝硬化可以治愈吗?
只会对肝脏停止损伤,肝脏已经硬化的部分很难逆转,没有产生肝硬化的部分会好转。
10。需要服用多久?
没有纤维化、肝硬化服用12周,大概不到三个月。
有纤维化建议服用4到6个月。
肝硬化服用三个月。

什么是普阴?什么是高精阴?什么是TND:未检测到
高精阴:HCV-RNA<15     普阴:HCV-RNA<1000    TND:未检测到

11.如何算治愈?
无硬化用药一个疗程,有硬化用药2个疗程,疗程结束之后进入3个月的观察期,此期间内持续高精阴视为临床治愈。

丙肝传染途径
接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播。

HCV主要通过以下途径传播
1.血液传播(1)经输血 和血制品传播 由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV,因此,无法完全筛出HCV阳性者,大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。
(2)经破损的皮肤和黏膜传播 这是目前最主要的传播方式,在某些地区,因静脉注射毒品导致HCV传播占60%~90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关;共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。
2.性传播。
3.母婴传播抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%,若母亲在分娩时HCVRNA阳性,则传播的危险性可高达4%~7%;合并HIV感染时,传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。
4.其他途径见于15%~30%的散发性丙型肝炎,其传播途径不明。

利巴韦林服用剂量
按照患者体重决定剂量:最低一天总剂量不小于600mg。
体重 <75kg  一天用量:1000mg(分三次服用,饭前饭后饭中都可以,可随饭服用减小副作用)
体重 ≥75kg  一天用量:1200mg(分三次服用,饭前饭后饭中都可以,可随饭服用减小副作用)

丙肝新药成分及作用原理
吉2成分:索菲 + 雷迪;   欧盟成分:索菲 + 达卡;
雷迪 90mg:病毒NS5A抑制剂。
达卡60mg:病毒NS5A抑制剂。
索菲400mg:HCV核苷酸类似物NS5B聚合酶抑制剂

丙肝药物-索菲布韦+达卡、吉二代之丙肝治疗问答:
本专题如无特殊说明,所有治疗方案均基于DAAs方案,不再讨论干扰素+利巴韦林方案。

一、丙肝的治疗目标是什么?

丙肝抗病毒治疗的目标是清除HCV,获得治愈,清除或减轻HCV相关肝损害,阻止发展为肝硬化、失代偿期肝硬化、肝衰竭或肝癌,改善患者的长期生存率,提高生活质量。所有HCVRNA阳性患者,只要有治疗意愿,均应接受抗病毒治疗。目前,除了对儿童和严重肾功能不全患者影响未确定外,DAAs方案无严格禁忌症。

二、选择什么治疗方案?

 

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考虑药物的可及性、价格、服用方便程度、治疗效果、复发率等因素,选择如下推荐治疗方案:
A、 有基因型检测且无肝硬化的患者:
基因1a 1b 4 5 6型可选吉二代 用药12周 基因2/3型不适用
索非布韦+达卡他韦:全基因型适用,用药12周
B、 有基因型检测伴肝硬化的患者:
基因1a 1b 4 5 6型可选吉二代联合利巴韦林用药12周或24周不联合利巴韦林或24周联合利巴韦林(有难治因素存在)  基因2/3型不适用
索非布韦+达卡他韦:全基因型适用 用药24周无需联合利巴韦林
C、 不管何种基因型,不推荐单药索非布韦。
D、 欧盟方案全基因型适用,有无肝硬化皆可。无基因型检测患者,强烈推荐索非布韦+达卡他韦。并可无需进行基因检测。

三、为什么不能单独使用索非布韦单药抗病毒?

原因如下:
1、  索非布韦经FDA批准的上市申请治疗丙肝方案需联合干扰素或利巴韦林。无单药使用的批准。
2、  索非布韦即使在联合利巴韦林的情况下,对病毒清除效率不高。
相关临床研究数据如下:
A、在ELECTRON临床IIb期实验当中,使用索非布韦+利巴韦林治疗12周后,SVR率在初治患者当中是84% (21/25),在经治患者当中是10% (1/10)。
B、在SPARE临床IIb期实验当中,在一些有不利于传统治疗特征的初治患者当中(绝大多数为男性, IL28B非CC型,高体重,基因型为1a,23%具有肝硬化),经过24周的治疗,索非布韦+基于体重的利巴韦林的患者,其SVR率为68% (17/25);而那些索非             布韦+给予固定小剂量利巴韦林的患者的SVR率为48% (12/25)
C、在QUANTUM临床试验当中,1型初治患者治疗12或24周的SVR率分别是47% 和53%。
D、在PHOTON-1临床III期实验当中,初治和经治HCV- HIV共感染患者的总的SVR率为75%(85/114)
3、索非布韦治疗基因1型需联合干扰素和利巴韦林。对2/3/4型需联合利巴韦林,对基因5/6型无效。联合应用干扰素和利巴韦林的时候,干扰素和利巴韦林的禁忌症和副作用同样存在。
4、索非布韦单药抗病毒存在复发率高和耐药率高的问题。
5、2015年起美国、欧洲以及中国的最新丙肝治疗指南已经摒弃索非布韦单药抗病毒方案。新指南推荐的方案抗病毒效果都至少在90%以上,少部分方案甚至接近100%。
6、身边亲朋好友或者病友曾经使用索非布韦治好丙肝并不足为依据。

四、如何正确服药?

索非布韦、达卡、吉二代 空腹或与食物一起服用,皆为一天一次。服药期间,停止有相互作用的合并用药,或者转换为具有较少相互作用的合并用药。尽量停止不必要的中草药和中成药制剂。如确需和其他药物一起服用,需仔细核对说明书并尽量隔开4小时以上服用。

五、常见副作用有哪些?

索非布韦 达卡他韦 吉二代常见的副作用皆为乏力和头痛。一般无需特别处理。如症状严重,建议就近寻找医生处理。

六、如何判断抗病毒治疗的效果?何时复查?复查什么项目?

病毒学检查:在治疗过程中应采用敏感、准确的HCV RNA检测方法监测疗效。在治疗前、治疗4周、12周、24周及治疗结束后12、24周,检测血HCV RNA水平有助于监测疗效并指导疗程的决策。
结果判断如下:
治疗第  4周HCV RNA不可测 为快速病毒学应答
治疗第12周HCV RNA不可测 为完全早期病毒学应答
治疗第12周HCV RNA较前下降>2log,但仍可测,第24周不可测 为延迟病毒学应答
治疗第12周HCV RNA较前下降>2log,但第12、24周仍可测 为部分应答
治疗第12周HCV RNA 较治疗前下降<2log  为无应答
在实现病毒学应答后,治疗过程中出现HCV RNA水平反弹 为突破
在实现病毒学应答后,治疗结束24周内HCV RNA 可测 为复发
治疗结束后第12周和24周,HCV RNA 不可测,为持续病毒学应答,即治愈。
(不可测是指用高灵敏度HCV RNA检测试剂未检测到HCV RNA即<15IU/ML)

其他检查项目包括肝功能,肾功能,肝脏B超等。所有肝硬化患者在获得病毒学治愈后仍然需要每6个月做肝脏超声来监测原发性肝癌。

七、耐药、复发患者如何治疗?

DAAs方案如发生延迟病毒学应答,部分应答,突破,复发等情况,应换用其他作用机理不一样的DAAs方案,无论有无肝硬化,均建议24周疗程。

八、特殊人群的该如何治疗?

1、  目前DAAs未做儿童的临床研究,无儿童用药指征。
2、  肾功能不全患者 轻度肾功能不全无需调整剂量,重度肾功能不全尚无安全性资料
3、  肝硬化患者 延迟治疗时间至24周
4、  合并乙肝感染 优先抗丙肝病毒 如乙肝病毒水平高,加用替诺福韦抗乙肝病毒
5、  合并HIV 和单纯丙肝感染治疗相同
6、  肝移植后复发或再感染的患者 同单纯丙肝感染治疗。

服药期间,禁止以下药物与食物

抗癫痫药物
Phenytoin(苯妥英,二本乙内酰脲), carbamazepine(立痛定,卡巴咪嗪,卡马西平), oxcarbazepine(奥卡西平) or phenobarbital(苯巴比妥米那/苯妥英)
抗肺结核药物

rifampicin(利福平), rifabutin(利福布汀)or rifapentine(利福喷汀)
抗过敏、消炎药物

dexamethasone(地塞米松,氟美松)

抗抑郁药物
medicines containing St. John’s wort (Hypericum perforatum, a herbal preparation).(圣约翰草)
心功能不全药物

胺碘酮(心律失常药),地高辛(心功能不全)等
其他抗病毒药物

依法韦仑(抗艾滋药物)和替诺福韦(乙肝、艾滋药物)。
其他1

1.如果有必须服用的药物,先将成分报给我,
2.不能吃海鲜、海鱼海虾
3.不能吃西柚、葡萄柚、柿子、黑木耳、芹菜等,不吃烧烤、腌制、煎炸、油腻、辛辣、高蛋白食物。
4.停中药、停护肝药
5.戒烟、戒酒

其他2

服用吉二,索非,达卡时注意:不能服用胺腆酮,尽量避免抗酸胃药,不要服用水飞蓟,沒有必要,不要吃中药。如果服用吉二期间,患其他疾病,不得不服药,需要把服用时间与吉二至少相隔4小时。饮食上注意不吃海鲜,动物内脏,辛辣,油腻,刺激食品。水果不吃葡萄柚。

其他3
如果您正在吃以下药物,请不要服用抗丙肝新药抗癫痫药物:
Phenytoin(苯妥英,二本乙内酰脲), carbamazepine(立痛定,卡巴咪嗪,卡马西平), oxcarbazepine(奥卡西平) or phenobarbital(苯巴比妥米那)抗肺结核药物- rifampicin(利福平), rifabutin(利福布汀)or rifapentine(利福喷汀)抗过敏、消炎药物- dexamethasone(地塞米松,氟美松)抗抑郁.(圣约翰草)这些药物会影响到新药的药效,如果你服用的话,请立即告诉你的医生。
如果您正在吃以下药物,请告诉您的医生:
抗艾滋病药物,阿扎那韦/利托那韦,达伦那韦/利托那韦,咯匹那韦,依曲韦林等。
抗丙肝的波普瑞韦,特拉匹韦。
抗细菌药物:克拉霉素,泰利霉素,红霉素。
抗血栓药,达比加群脂抗真菌药:酮康唑,伊曲康唑,泼沙康唑,伏立康唑。
医治心率不齐的地高辛。
降血压药:维拉帕米,地尔硫?,硝苯地平,氨氯地平。
降血脂药:罗苏伐他汀,阿托伐他汀,氟伐他汀,辛伐他汀,匹伐他汀,普伐他汀。
口服避孕药

服用新药可能有的副作用
很常见>10%。头疼,恶心反胃,疲劳。
常见<10%食欲减退,睡眠障碍偏头疼气短潮热皮肤痒,干燥,非正常掉发,头发变细,皮疹,腹泻,上腹疼痛,便秘,胃肠涨气,胃灼热,呕吐,鼻塞,口干,关节疼,肌肉酸疼,沮丧,焦虑,易怒。
血常规检测,贫血,症状:疲倦,头疼,气短。
中性粒细胞减少,症状:容易感染,包括发烧,发冷,或口喉溃疡。
血小板减少。
肝脏的影响,症状:胆红素升高


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丙肝复发的原因有哪些?

目录 行业资讯
很多丙肝患者在治疗之后都害怕复发,因为就目前的医学手段来看,不能保证百分百地保证治疗丙肝后不会复发。所以很多丙肝患者都担心丙肝复发这个问题。那么丙肝复发的原因有哪些?其实知道原因才能有效地预防,所以一起来了解一下丙肝复发的原因有哪些吧。
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丙肝是一种常见的感染性肝病。该病患者若进行规范的抗病毒治疗,其预后可明显优于乙肝的预后。既往治疗丙肝使用干扰素加利巴韦林,不管所使用的干扰素为国产还是进口产品,经治疗后可以获得40-70%的转阴率,但干扰素方案治疗后的复发率相对较高。著名的ideal研究结果显示:佩乐能标准剂量组、佩乐能小剂量组和聚乙二醇干扰素α-2a标准剂量组SVR分别为40%、38% 和41%,3组间无显著差异。然而很重要的一点是,虽然聚乙二醇干扰素α-2a组在治疗结束时应答率较高,但佩乐能组停药后的复发率更低(3组分别为24%、20%和32%)。DAAs药物治疗丙肝取得了革命性的进展,但该类药物进入临床使用时间尚短,获得SVR后复发情况如何,尚未有大型临床试验数据提供答案,但从临床实际使用过程中观察,此类方案治愈率高,复发率极低,且主要出现在同时合并肝硬化和肝癌患者。下面提供的丙肝复发原因主要是基于干扰素治疗方案的观察,但对使用DAAs方案的患者仍然有相当的借鉴意义。
导致丙肝复发的原因
①没有进行规范的治疗。例如,用药的疗程过短或剂量不足、刚获得疗效就停药、转氨酶刚恢复正常、丙肝病毒核糖核酸刚转阴就停药,甚至丙肝病毒RNA没有转阴、只有转氨酶正常就停药。
②体内的丙肝病毒没有被完全清除。丙肝病毒除了会感染肝细胞外,还能感染肝脏以外的组织细胞,如骨髓、胰腺、胆管上皮细胞、外周血单个核细胞等。如果仅仅是血清中的丙肝病毒被清除了,而其他组织细胞内的丙肝病毒没有被全部清除,那么,在停药后丙肝病毒还会进入血液中进行复制,使其病情复发。
③饮酒。酒精能够激活丙肝病毒,从而导致病情复发。
④所感染的丙肝病毒很顽固。在目前的丙肝分型中,基因2/3型是不适用吉二代治疗的。但不少患者仍然因为各种各样原因使用了吉二代。(常见原因有:得不到医生的指导,盲目听从不具有医学知识的代购推荐;基因分型检测错误;将病友有效的方案不加选择的套用)
科学规范治疗和正确的饮食生活习惯,丙肝不再来。

一定需要用保肝药吗?

目录 药品说明
平时,临床中见到不少肝炎病人,迷信保肝药的功效,对于自称有“保肝”作用的药物不加节制地服用,以为多多益善。有些人甚至没有任何症状,仅仅体检查出是乙肝病毒携带者,就自作主张地长期服用保肝药。这种做法,实在是要不得的!
以下四种情况最好少用或不用保肝药:
1、病毒复制活跃的慢性乙肝、丙肝患者,这些人的转氨酶升高幅度并不大,应及时给予抗病毒药,病毒被抑制,转氨酶会自然下降,肝脏炎症也会好转。
2、自身免疫性乙肝,包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性乙肝等,一般的保肝药没有治疗价值,可选用具有类激素作用的保肝药。
3、失代偿肝硬化,主要治疗失代偿的并发症,保肝药短期难于起效。
4、脂肪肝,常用的保肝药基本无效,或疗效不确切,改善饮食习惯和运动才是根本。
总之,保肝药不是保健品,需在医生的指导下合理使用,患者不能擅自选用。有些乙、丙肝患者,治病心切,有多吃药、吃好药的错误心理。其实再好的药,如果不对症,和毒药没有两样。
长期不合理地使用保肝药,只能加重肝脏负担,使病情加重,有的还会扰乱人体正常的免疫机能,使病情恶化。对于各种肝病,都应进行综合治理,具体施治时应在专业医师指导下进行,避免乱用药。
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丙肝新药和传统干扰素的对比!

目录 药品问答

  国内目前还是有很多人对于丙肝新药产生质疑的,因为国内没有上市,所有用新药的患者药物的来源分为大概三种。第一种就是代购:委托亲戚在印度的朋友购买。第二种就是国内的医生介绍的。第三种就是出国治疗的机构这种出国就是买药。总结:不管你是通过什么渠道购买的。你在服用期间都是产生质疑和不信任的。

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其实国外很多国家已经开始放弃了干扰素的治疗方案。但是在国内因为新药没有上市,所以传统的治疗方式还是干扰素+利巴韦林。下面进行一下简单的新药和干扰素的对比情况:

  1。治愈率:治愈率是大家最关注的

干扰素:根据丙肝类型的不同干扰素的治愈率也是不一样的,2型的治愈率在70%左右。1型、3型、4型、5型、6型治愈率在50%左右。

丙肝新药:然而丙肝新药对于所有类型的丙肝的治愈率在95%左右。

在第25届APASL会议上,我国北京解放军第302医院肝硬化诊疗二中心纪冬教授报告交流了我国丙肝慢性感染患者应用直接抗病毒药物新药方案治疗的真实世界研究,我国基因1b型HCV慢性感染经治患者,包括肝硬化患者应用无干扰素的丙肝方案治疗12周,安全性良好,治疗结束后12周时的持续病毒学应答(SVR12)率高达100%。

  2治疗时间:

干扰素:根据丙肝类型的不同大概需要1年到一年半。

丙肝新药:然而丙肝新药只需要根据是否肝硬化分别服用三个月或者六个月。

日本东京国立全球卫生和药品中心报告结果表明,每日服用一次吉二,治疗12周的方案,对于亚洲基因1型HCV慢性感染,包括代偿期肝硬化患者非常有效,之前HCV治疗史以及合并肝硬化对治疗应答并无影响,患者的耐受性良好。患者的总体SVR12率为99%(346/349),合并肝硬化的所有经治

患者(45/45)均获得SVR12,2例患者复发,1例患者提前停止治疗。

  3适用人群:

干扰素:适用人群窄。

禁忌症:妊娠、精神分裂或抑郁症、癫痫、失偿期肝硬化、2岁以下儿童等均不适用。

丙肝新药:适用人群广、适用成人丙肝患者。

禁忌症:无,肾功能严重不好者慎用;妊娠慎用。

 4副作用:

干扰素:

1)高热、冷颤;流鼻涕等。

2)骨髓抑制,外周血白细胞及血小板,白细胞在用药后数小时至数日减少。

3)脱发

4)狂躁、易怒,妄想症,抑郁症。

5)恶心、呕吐,等等。。。

丙肝新药:很轻的副作用。

常见的为头疼,恶心反胃,疲劳。还有少部分患者食欲减退,睡眠障碍、偏头疼等。

  5价格的对比

干扰素:国内价格为8~10万人民币。

丙肝新药:美国疗程(3个月)价格60万人民币左右,日本疗程40万人民币左右。

印度一个疗程8000左右人名币

传统的干扰素疗法,必将被丙肝新药所替代,这个过程在国内有点漫长。

印度吉二代多少钱一瓶?

目录 药品问答

有很多朋友咨询:吉利德二代价格印度吉二代多少钱一瓶?印度吉二代国内价格多少? 吉二代印度当地价格?香港 印度吉二代价格?

这里关于印度吉二代价格一并作答:吉二代主要分美国吉利德公司生成的原研药和印度natco公司生产的仿制吉二代。

印度国的吉二代疗效和美国原版的吉二代效果差不多,美国的吉二代价格为9.6万美金,英国的吉二代价格为5.1万英镑三瓶,日本的吉二代为670万日元三瓶,印度售价25000元人民币每瓶。

吉利德二代价格? 吉利德二代在美国8万元左右,价格比较贵。

吉二代印度当地价格?在印度国内吉二代售价大约在25000卢比=人民币2528元。

香港印度吉二代价格?在香港吉利德二代也要数万元,Natco生成的吉二代也要5000元左右。

国内印度吉二代多少钱一瓶? 国内的印度吉二代价格大约2500元左右。

以上价格随市场变化而变化,一般会越来越便宜!希望大家都购买到质优价廉的丙肝新药吉二代。

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