PD-1抗体真的是最后一根稻草吗?

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PD-1抗体真的是最后一根稻草吗?


网上有很多病友在讨论pd1抗体的时候,表达的意思就是,到最后没有其他办法了,一定会去尝试的,为什么这么多的人都会把pd1抗体当作最后的希望?更多的人则把pd1奉为神药,就像能创造“起死回生”的奇迹一样。
但PD1抗体真的有如此神奇但效用吗?
一、PD-1抗体是如何“走上神坛”的?
pd1抗体还在临床阶段,就已经被很多资深病友所熟知了。然后一些人在常规治疗都失去效用后,选择了pd1抗体(至于他们是怎么选择的,毕竟人家是资深病友)。其中一些人就靠着pd1成功创造了“神迹”,从生死边缘成功的捡回了一条命。而很多医药公司就是喜欢这样的故事,一旦出现这样的故事,就会在网上大肆宣传,大家传说得多了,pd1就成了众人口中神药了。
对于科学研究的成果,我们完全不需要高盲目崇拜,弄清楚其中的原理,也就更能理性的作出选择了。
二、PD-1抗体的作用原理
T细胞是我们免疫系统的主力军,是保卫我们自身安全的全能保镖。但是狡猾的癌细胞能产生相关的变异,从而逃过我们免疫系统的检测。这时候就是pd1抗体发挥作用的时候了。

pd1抗体的作用是与T细胞上的pd1受体结合,从而使得T细胞能识别并攻击癌细胞。
从pd1抗体的作用原理可以看出,pd1抗体能适用于几乎所有的癌症,因为理论上所有的癌症都会产生pd-l1蛋白。但pd1真的能治疗所有但癌症吗?
三、pd1抗体获批的适应症:

整体来说pd1抗体已经获批(FDA批准)的适应症有:黑色素瘤、非小细胞肺癌、霍奇金淋巴瘤、肾癌、头颈部鳞癌、膀胱癌、实体瘤(这个是Keytruda特有获批的一种实体瘤,必须要有MSI-H或者dMMR这种指标)。
除了已经获批的这些癌症,实际上更多患者也是在根据pd1的临床试验在使用pd1抗体,例如肝癌,就有很多患者在用,而且前面提到的创造奇迹的多数都是肝癌患者。
四、使用pd1抗体的条件:
虽然,pd1的适应症有很多,但是并不是每一个适应症患者都有机会使用pd1抗体,因为pd1抗体的作用原理是根据人体自身的免疫系统,如果相关指标达不到要求,就无法使用pd1抗体。如果强行使用的话,很有可能会造成反作用。
那么使用pd1抗体的条件有哪些呢?

五、pd1的使用注意事项
有以下病史,请慎重使用pd1抗体:
异体器官移植或异体骨髓移植;
免疫系统疾病:如克隆恩病,溃疡性结肠炎,红斑狼疮等;
已知人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性检测病史或已知获得性免疫缺陷综合症(AIDS);
有严重的心脏/肺部/肾脏/肝癌的疾病;
病毒性肝炎活动期;
怀孕和哺乳;
卧床不起、生活不能自理、或者仅能能部分自理者。